ZESPÓŁ ( DYSFUNKCJA ) ŚCIĘGNA MIĘŚNIA PISZCZELOWEGO TYLNEGO
Mięsień piszczelowy tylny stanowi ważny element śródstopia, zapewnia czynną podporę, przeciwdziałającą siłom związanym z dźwiganiem ciężaru ciała. Dysfunkcja tego mięśnia wiąże się najczęściej z nabytym płaskostopiem u osób dorosłych. Czynnikami, które mają wpływ na wystąpienie tego zespołu są: otyłość, wcześniej istniejące płaskostopie, płeć żeńska, reumatoidalne zapalenia stawów. Małe ukrwienie ścięgna oraz jego mocno zakręcony przebieg mają wpływ na dysfunkcje ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego.
Dysfunkcja ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego może mieć związek z zapaleniem pochewki ścięgnistej lub z tendinozą (zwyrodnieniem kolagenowym z obszarami miejscowej martwicy).
Rozpoznanie
- Ból wewnętrznej części stopy, który może promieniować wzdłuż linii ścięgna
- Nasilający się ból przy ewersji stopy wykonywanej biernie przez terapeutę bądź przy wyginaniu jej do wewnątrz do oporu (gdy terapeuta przytrzymuje stopę, a pacjent próbuje obrócić jej podeszwę do wewnątrz)
- U chorego oglądanego od tyłu widoczna jest duża koślawość pięty
- Wspinanie się na palce jest dla chorego trudne, bolesne i nieprawidłowe
- Trzeszczenie ścięgna podczas jego pracy
Leczenie
- Jeśli objawy utrzymują się krócej niż 3 miesiące wystarczy zastosowanie ortezy, jeśli dłużej wskazana jest resekcja pochewki ścięgnistej lub transpozycja ścięgna
- Chcąc przeciwdziałać płaskostopiu należy wykonywać ćwiczenia korekcyjne