NIESTABILNOŚĆ BARKU

Fizjoterapia MM Opublikowany 2 lutego 2018

3.2K Wyświetleń

Udostępnień

Niestabilność barku

iestabilność barku jest spowodowana w 95% urazem, który prowadzi do zwichnięcia głowy kości ramiennej. Najczęściej mamy do czynienia ze zwichnięciem przednim tzw. niestabilność przednia,dochodzi do niej w momencie kiedy ręka jest odwiedziona i ma rotację zewnętrzną 90 % wszystkich zwichnięć. Wyróżniamy jeszcze niestabilność tylną i bardzo rzadkie: górną i dolną. Wypadnięci głowy kości ramiennej z panewki prowadzi do naciągnięcia lub rozdarcia: torebki stawu, mięśni ( najczęściej stożka rotatorów 35%), nerwów (najczęściej n. pachowego 15 %). Może też dojść do uszkodzenia kości lub/i naczyń krwionośnych.

Rozpoznanie

ból w momencie zwichnięcia
pusta panewka
ramię znajduje się w nieprawidłowej pozycji
staw jest unieruchomiony, sprężynujący
uszkodzenie obrąbka stawowego uszkodzenie Bankarta
wgniecenie głowy k. ramiennej – uszkodzenie Hilla – Sachsa

Postępowanie doraźne

Ustabilizowanie i zabezpieczenie barku przed dalszym uszkodzeniem
Wizyta u lekarza specjalisty w celu nastawienia
Powinno być wykonane zdjęcie RTG przed repozycją jeśli jest to możliwe
Zdjęcie RTG po repozycji musi być wykonane w celu stwierdzenia ewentualnych złamań

Leczenie

Niestabilność barku może być leczona zachowawczo lub operacyjnie. Wskazaniami do operacji są: uszkodzenia obrąbka stawowego, zerwanie mięśni stabilizujących głowę k. ramiennej lub/i więzadeł. Decyzję podejmuje lekarz wraz z pacjentem.

Leczenie cd.

po nastawieniu stabilizacja reki na okres od 1 do 6 tyg.
czasem dłużej w zależności od uszkodzenia
w przypadku dużego bólu leki przeciw bólowe, przeciw zapalne
zwiększanie bezbolesnego zakresu ruchu
zwiększanie siły mięśniowej (stożek rotatorów, m. naramienny, głowa długa bicepsa, mm.
stabilizujące łopatkę)
poprawa propriorecepcji